1. Радиовизиографический снимок
2. Анестезия (обезболивание)
3. Препарирование кариозной полости (раскрытие полости зубы, ампутация корневой пульпы)
4. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов (инструментами и антисептическими растворами)
5. Пломбирование корневых каналов гуттаперчевым материалом на основе бамбуковой смолы (при необходимости в корневые каналы вводится лечебная паста и пломбирование корневых каналов проводится в третье посещение)
6. Контрольный радиовизиографический снимок
7. Временная пломба

1. Удаление временной пломбы
2. Антисептическая обработка полости зуба (антисептическими растворами)
3. Изолирующая прокладка
4. Постановка пломбы (фотокомпозит)
5. Шлифовка и полировка пломбы

1. Оценка гигиенического индекса (с помощью специального препарата, окрашивающего мягкий зубной налет, выполняется подбор оптимальной для пациента методики профессиональной гигиены)
2. Удаление зубных отложений при помощи:
   • профессиональных паст
   • ультразвукового аппарата
   • AirFlow
3. Полирование поверхностей зубов (производится с помощью полировочных паст)
4. Покрытие зубов специальным фтор или кальцийсодержащим гелем для снятия повышенной чувствительности, профилактики кариеса и укрепления структуры эмали. Данный этап является не обязательным, но желательным и оплачивается отдельно.

1890

Реминерализирующая терапия (укрепление эмали зубов) —

• всем пациентам (взрослым и детям), имеющим кариес зубов;
• с целью профилактики кариеса у детей в период незрелой эмали;
• у беременных и кормящих женщин — эмаль становится более прочной и устойчивой к растворению;
• при начальном кариесе в стадии белого пятна — происходит насыщение ослабленного участка эмали минералами, уменьшение или полное исчезновение пятна;
• при некариозных поражениях зубов (флюороз, гипоплазия эмали, эрозия эмали зубов, клиновидный дефект, патологическая стираемость и пр.) — для снижения повышенной чувствительности зубов и укрепления пораженных тканей, пятна на эмали становятся менее заметными, появляется блеск эмали;
• для снижения повышенной чувствительности зубов — эффект связан с восстановление структуры эмали;
• в период отбеливания зубов и по завершении — с целью снижения риска кариеса, стабилизации результатов отбеливания и снижения повышенной чувствительности;
• в процессе ортодонтического лечения зубов.

1. Очищение зуба
2. Обезболивание (при необходимости, оплачивается отдельно)
3. Препарирование кариозной полости (на фото «этап 1»)
4. Медикаментозная обработка полости (антисептическими растворами)
5. Лечебная/изолирующая прокладка
6. Пломба – фотокомпозит (на фото «этап 2»)
7. Шлифовка и полировка пломбы.

1. Диагностический радиовизиографический снимок
2. Анестезия (обезболивание) при необходимости
3. Препарирование кариозной полости
4. Хемомеханическая обработка корневых каналов
5. Пломбирование корневых каналов лечебной временной пастой
6. Временная пломба.

1. Удаление временной пломбы
2. Повторная хемомеханическая обработка корневых каналов
3. Пломбирование корневых каналов гуттаперчевым материалом на основе бамбуковой смолы
4. Контрольный радиовизиографический снимок
5. Временная пломба

1. Удаление временной пломбы
2. Асептическая обработка
3. Изолирующая прокладка
4. Пломба (восстановление анатомической формы зуба)
5. Шлифовка, полировка пломбы

Имплантация – это метод вживления искусственного корня в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплантаты используются в качестве опор, выполняющих роль корней зубов, на которые впоследствии устанавливаются коронки.
1 этап – консультация (врач проводит оценку состояния организма, выявляя возможные осложнения и противопоказания)

2 этап – подготовка к имплантации (санация полости рта, КТ или ОПГ снимок)

3 этап – установка имплантата (после установки в период от нескольких месяцев до года имплантат приживается; также в процессе имплантации используется формирователь десны – компонент, необходимый для создания корректного контура десны)

В случае дефицита костной ткани проводится синус-лифтинг — увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка в области верхней челюсти до толщины, достаточной для установки зубного имплантата (рис. ниже)

4 этап – установка абатмента – специальный элемент для последующего крепления на нем коронки.

5 этап – ортопедический (по слепку изготавливается коронка на зуб или мост, подбирается цвет искусственного зуба)

20000-50000 – синус-лифтинг
25000-4000 — постановка имплантата
7000 – формирователь фесны

• временного (молочного) – 690-920 (в зависимости от сложности)
• постоянного – 1480-3590 (в зависимости от сложности)
• восьмого зуба(зуба мудрости) – 3900-10800

Капюшон - Слизистая оболочка десны, которая частично покрывает коронку прорезывающегося зуба. Воспаление капюшона возникает вследствие того, что между капюшоном и поверхностью зуба скапливается инфекция, рост которой и приводит к развитию воспаления.

Пластика преддверия полости рта чаще всего рекомендована людям с мелким преддверием для профилактики рецессий десны и лечения пародонтита. Преддверие полости рта (передний отдел полости рта) - это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками и альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти изнутри. Примерно у 20% людей преддверие полости рта мелкое, т.е. расстояние от переходной складки до основания десневых сосочков передних зубов менее 5 мм.

При десневой улыбке коронки зубов кажутся короткими. Если причиной десневой улыбки являются короткие коронки зубов, можно провести удлинение коронковой части зуба. В идеале контур десны должен быть симметричен линии верхней губы. При улыбке альвеолярный отросток не должен обнажаться.

Патогенные бактерии, которые попадают в ткани десен, языка, щеки или губы, образуют очаг, где происходит их развитие и размножение. В результате образуется опухоль. При возникшем пародонтальном абсцессе лечение десны проводится хирургическим путем, пораженные инфекцией ткани и гной удаляются, чтобы исключить распространение воспаления.

Рецессия выражается в снижении уровня десны. Она опасна тем, что корни зубов, обнажаясь, становятся беззащитными перед кариесом.

Расщелина нёба («волчья пасть») – это врождённый порок развития лица, который представляет собой проходящую через всё верхнее нёбо расщелину либо маленькую трещину в области мягкого нёба.

Классификация врожденных расщелин неба

A — скрытая (расщелины мышцы мягкого неба, слизистая оболочка сохранена);

B — неполная (расщеплено мягкое или мягкое и часть твердого неба);

C — полная (расщеплено мягкое и твердое неба до области резцового отверстия);

D — сквозная (расщеплено твердое, мягкое неба и альвеолярный отросток с одной или двух сторон):

а) односторонняя;

б) двухсторонняя.

Лечение расщелины неба – оперативное, с проведением ряда косметических операций. При хирургическом лечении врожденных расщелин неба отдается предпочтение методикам (уранопластика), предусматривающим удлинение мягкого неба, соединение небных мышц в правильном положении и сужение среднего отдела глотки.

— При неполных расщелинах неба у больных с правильной формой верхнечелюстного зубного ряда уранопластика выполняется в возрасте 2 года и старше.

— При сквозных расщелинах, нарушающих целостность альвеолярного отростка и сопровождающихся сужением верхней челюсти, показано предоперационное ортодонтическое лечение. Уранопластика выполняется в 4-6 лет.

— В редких случаях закрытие двухсторонних сквозных расщелин неба с дефектом тканей в переднем отделе может осуществляться в два этапа: сначала выполняется пластика твердого и мягкого неба с сужением среднего отдела глотки, а расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба закрывается через 6-8 месяцев, одновременно с костной пластикой

Уздечки языка и губ — особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости.

Короткая уздечка языка

При выраженном укорочении уздечки языка проблемы возникают с первых дней жизни: малыш не может правильно взять грудь, часто выпускает грудь изо рта, раздражается, пытается снова захватить сосок. При этом процесс кормления может сопровождаться болевыми ощущениями. В старшем возрасте короткая уздечка языка может приводить к нарушению формирования речи, а также к формированию нижнечелюстной диастемы и воспалению десны.

Лечение – Френулопластика. Проводится под общей или местной анестезией, с рассечением уздечки языка и перенесением места ее прикрепления с последующим ушиванием.

Короткая уздечка верхней и нижней губы

Если уздечка верхней губы остаётся короткой, ребенку трудно произносить некоторые звуки, требующие участия губ – «у», «о» и пр. Кроме того, может утолщаться резцовый сосочек, увеличиваться промежуток между передними зубами (диастема). Также, при короткой уздечке верхней губы часто наблюдается нарушение формирования прикуса, выдвижение передних зубов вперед, воспалительные заболевания десны, пародонта.

Короткая уздечка нижней губы приводит к повышенной подвижности межзубного сосочка, формированию неправильного прикуса, образованию десневых карманов, в которых скапливаются пища и налет. Как результат возникает хроническое воспаление, периодонтит, повреждение десен, может появиться патологическая подвижность зубов.

Лечение — Чтобы полностью устранить деформацию уздечки губы, необходимо полное иссечение тяжа: простое надрезание или пересечение слизистой приводит к высокой частоте рецидивов.

Ортодонтическое лечение и прикусы

Правильным прикусом называют Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы при смыкании челюстей перекрывают нижние примерно на одну треть.

Неправильные прикусы:

Дистальный

Чрезмерно развита верхняя челюсть и недоразвита нижняя.

Дизоклюзия

Большинство зубов верхней и нижней челюсти не смыкаются.

мезиальный

Выдвинутая вперед нижняя челюсть.

перекрестный

Одностороннее недоразвитие верхнего и нижнего зубного ряда.

глубокий

Верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину.

Дистопия

Зубы не на своем месте в зубном ряду.

Ортодонтическое лечение — лечение аномалий развития зубочелюстной системы с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

1. Съемные ортодонтические аппараты (пластинчатые аппараты, трейнеры, каппы, позиционеры)

2. Несъемные аппараты (брекет-система, ретейнер)

3. Комбинированные аппараты (Специалистом могут быть применены различные техники. Можно установить на зубы брекеты, а их действие подкреплять съемными конструкциями, например, использовать ортодонтические повязки и тяги.)

Этапы лечения:

1. Диагностический этап: осмотр, снятие слепков челюстей, антропометрический анализ моделей челюстей, рентгенографическое исследование, расчёт конструкции аппарата, составление плана лечения.
2. Подготовительный этап: санация полости рта, профилактика, хирургические манипуляции (при необходимости).
3. Основной (лечебный) этап: изготовление аппарата, фиксация аппарата, регулярное наблюдение и коррекция. Длительность этапа от 1 года до 5 лет, периодичность посещений 1-2 раза в месяц.
4. Ретенционный этап: стабилизация результатов лечения. Длительность — несколько лет по мере необходимости.

Правильный прикус очень важен не только со стороны эстетики, но и для вашего здоровья! Помните! Ортодонтические аномалии могут быть причиной:

• головных болей;
• неприятных ощущений в области шеи, затылка,
• ухудшения слуха и памяти.

Хирургическое исправление нарушения развития челюстей
(ортогнатическая хирургия)

Хирургическое лечение в клинике проводит профессор, врач клиники челюстно-лицевой и пластической хирургии Мальтийской больницы
г. Дуйсбург, Германия В. Вайлерт (V. Wailert)

Хирургические методы, направленные на устранение лицевой дисгармонии и нормализацию окклюзии, называются ортогнатической хирургией. Ортогнатическая хирургия проводится в комплексе с ортодонтическим и/или ортопедическим лечением.
Цель ее — улучшение эстетики лица, функций зубочелюстной системы, дыхания и фонетики. Она показана при скелетных аномалиях, которые невозможно устранить другими методами: недоразвитие верхней и чрезмерное развитие нижней челюсти в горизонтальной плоскости, резко выраженная дизокклюзия (отсутствие смыкания зубов), патологический глубокий прикус в сочетании с другими аномалиями. С помощью хирургического метода можно устранить резко выраженную вторичную вертикальную деформацию зубного ряда, если смещенные зубы имеют патологию пародонта и невозможно переместить их ортодонтическими методами.
Возрастные показания к проведению ортогнатической хирургии следующие. При тяжелых деформациях лица после травм челюстно-лицевой области у детей, нарушениях роста челюстей лечение нужно начинать сразу после обнаружения деформации. При недоразвитии нижней челюсти предпочтительнее раннее оперативное вмешательство, если применение функциональных ортодонтических аппаратов неэффективно. При лечении взрослых целью оперативного вмешательства является достижение оптимальной эстетики.
Хирургическое исправление нарушения развития челюстей
Этот вид лечения подразделяется на четыре фаза:

1. Предварительное ортодонтическое лечение (декомпенсация)После диагностики аномалии начинается ортодонтическое лечение в виде установки брекетов или установки дистрактора для подготовки к основному оперативному вмешательству остеотомии челюстей для формирования оптимальной зубной дуги.
2. Хирургическое вмешательствоПредварительно перед оперативным вмешательством снимаются оттиски с челюстей, выполняются снимки (компьютерная томография), фотографии для проведения эстетического анализа. Затем проводится так называемая модельная операция. На моделях изготавливаются шаблоны, которые помогут хирургу во время операции установить и потом закрепить челюсти в правильном положении. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием.

3. Удаление металлических пластин и возможная дальнейшая коррекция. После проведения оперативного лечения следует амбулаторное лечение. Спустя 4 – 6 месяцев удаляются металлические пластины, которыми во время операции стабилизируются фрагменты челюстей. Одномоментно возможна дополнительная коррекция носа либо подбородка.
4. Завершающее ортодонтическое лечение (тонкая юстировка).

После оперативного лечения завершающее ортодонтическое лечение длится до 6 месяцев.
Преимущества такого лечения для пациентов:

• Быстрый результат лечения
• Минимальные вкусовые и речевые нарушения
• Возможно, проведение параллельно ортодонтического лечения
• Короткое время нахождения под врачебным контролем в послеоперационном периоде
• Проведение вмешательства под общим обезболиванием
• Хорошая переносимость всех процедур.

Клинические случаи до и после операции: